Παροχές ασφαλισμένων | Risk Managers

Όλοι οι ασφαλισμένοι μας απολαμβάνουν τις δωρεάν παροχές που περιγράφονται στη παρούσα σελίδα

Η ανθρώπινη ζωή δεν μπορεί να αποτιμηθεί

Αξιολόγηση Χρήστη: 0 / 5

Αστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά

Αν αναλογιστούμε τις καλύψεις που παρέχονται από τις Ασφαλίσεις Ζωής, Ασθενείας και Προσωπικών Ατυχημάτων, θα διαπιστώσουμε πως αναφέρονται στην ανθρώπινη ζωή, στην αρτιμέλεια και την ικανότητα για εργασία, καθώς και στην υγεία, αγαθά, δηλαδή, τα οποία δεν υπόκεινται σε χρηματική αποτίμηση.

Προκειμένου για ασφαλίσεις ζημιών περιουσίας, όπου οι ζημίες που προκαλούνται από τον κίνδυνο, κάθε φορά, μπορούν να αποτιμηθούν, εκφραζόμενες με έναν αριθμό χρηματικών μονάδων, είναι γεγονός πως δεν προκύπτουν θέματα.

Πόσο όμως αξίζει η ζωή του Α ή το πόδι που ενδέχεται να χάσει ο Β σε κάποιο ατύχημα; Αυτό πλέον αφήνομε να το κρίνει ο ίδιος ο Α και ο ίδιος ο Β, κατά τα υποκειμενικά του κριτήρια ο καθένας.

Κατά την ασφαλιστική τεχνική, στην περίπτωση αυτήν εφαρμόζεται το σύστημα της αφηρημένης καλύψεως (το σύστημα της συγκεκριμένης καλύψεως εφαρμόζεται στα υλικά αγαθά, που υπόκεινται σε χρηματική αποτίμηση), σύμφωνα με το οποίο λαμβάνονται υπόψη συμβατικές τιμές, που καθορίζονται ελεύθερα από τους ασφαλιζομένους, αρκεί να γίνουν αποδεκτές από τους ασφαλιστές και να υπάρχει η δυνατότητα, από την πλευρά των ασφαλισμένων, να καταβάλλουν εμπρόθεσμα το ασφάλιστρο που θα χρειαστεί.

Με τον τρόπο αυτόν, παρακάμπτεται η δυσχέρεια που απορρέει από το γεγονός ότι τα καλυπτόμενα από τον Κλάδο Ζωής αγαθά, εξιδανικευμένα από τη φύση τους, δεν υπόκεινται σε χρηματικές αποτιμήσεις

Εδώ πρέπει να τονισθεί ότι αυτό ισχύει στην ασφαλιστική αγορά μέχρι τώρα. Εμείς με το πρωτοποριακό λογισμικό που έχουμε μπορούμε να βοηθήσουμε στην όσο το δυνατόν αντικειμενική κοστολόγηση της ζωής ενός ανθρώπου με κάποια συγκεκριμένα αντικειμενικά κριτήρια που λαμβάνονται υπόψη.

ΘΕΛΩ ΝΑ ΚΑΝΩ ΤΟ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ

Η νέα διαδικασία στις δαγνωστικές εξετάσεις

Αξιολόγηση Χρήστη: 0 / 5

Αστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά

Επιθυμώντας να βρισκόμαστε στο επίκεντρο των εξελίξεων στο χώρο της υγείας, με στόχο την έγκαιρη και σωστή διάγνωση, προσαρμοζόμαστε στις σύγχρονες απαιτήσεις. Από 1/1/2017, λοιπόν, η Εθνική Ασφαλιστική συνεργάζεται με τον όμιλο Affidea για την παροχή πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υψηλής ποιότητας.

Ο Όμιλος Affidea είναι από τις μεγαλύτερες εταιρείες ιδιωτικής παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας στην Ευρώπη. Στην Ελλάδα παρέχει ένα εκτεταμένο δίκτυο διαγνωστικών κέντρων σε όλη την επικράτεια με ιδιαίτερη έμφαση και στην επαρχία και με συνεργασίες κύρους, όπως αυτές με τον Όμιλο Υγεία και τον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών. Πιο συγκεκριμένα, στην Αττική οι ασφαλισμένοι μας θα εξυπηρετούνται από 34 κέντρα, στη Θεσσαλονίκη από 28 κέντρα και στην υπόλοιπη χώρα από 456 κέντρα.

Σχετικά με τη συνεργασία μας, το τηλεφωνικό κέντρο θα λειτουργεί για την εξυπηρέτησή των ασφαλισμένων μας 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα, στελεχωμένο από έμπειρο προσωπικό. Το σύστημα εγκρίσεων είναι αυτοματοποιημένο, ελαχιστοποιώντας τον απαιτούμενο για την έγκριση των εξετάσεων χρόνο. Οι εξετάσεις θα εκτελούνται σε τιμές ΦΕΚ, οπότε η ανάλωση του ορίου κάλυψης (πλαφόν) θα επιβραδύνεται αρκετά. Σε περίπτωση υπέρβασης του ορίου αυτού, ο ασφαλισμένος θα πραγματοποιεί τις εξετάσεις του επίσης σε τιμές ΦΕΚ.

Σε περίπτωση επείγοντος περιστατικού, ο ασφαλισμένος θα μπορεί να πραγματοποιήσει δωρεάν τις εξετάσεις του (εντός του ορίου πλαφόν) σε όλο το ευρωπαϊκό δίκτυο της Affidea των Ε.Ι. του ΥΓΕΙΑ Αλβανίας. Εξαιρείται η Κύπρος όπου παρέχεται έκπτωση 25%.

Υπάρχει η δυνατότητα διεξαγωγής περισσότερων από 3.000 διαφορετικών απλών και εξειδικευμένων εργαστηριακών εξετάσεων, ενώ η αυθημερόν επίδοση των αποτελεσμάτων για την πλειονότητα των εξετάσεων είναι πλέον εφικτή, καθώς και η online αποστολή τους μέσω του διαδικτύου ή του κινητού τηλεφώνου του εξεταζόμενου.

Το τηλέφωνο στο οποίο καλείτε για ραντεβού είναι το 18189.

 

Νοσηλεία κατ' οίκον Έκπτωση 20%
Ανώδυνη Αιμοληψία Δωρεάν
Αιμοληψία κατ' οίκον

Δωρεάν στο VIP Full

8 ευρώ σε όλα τα υπόλοιπα προγράμματα

Δυνατότητα Πανελλαδικής Εξυπηρέτησης με Δίκτυα Φυσιοθεραπευτών

20 ευρώ ιατρείο

30 ευρώ κατ' οίκον

Δυνατότητα Πανελλαδικής Εξυπηρέτησης με Δίκτυο Οδοντιάτρων Έκπτωση 50%
Δυνατότητα Εξυπηρέτηυσης με Δίκτυο Καταστημάτων Οπτικών Έκπτωση 10%
Δυνατότητα Πανελλαδικής Εξυπηρέτησης με Δίκτυο Κέντρων Τεχνητής Γονιμοποίησης Έκπτωση 10%

 

 

 

Δυνατότητα Πανελλαδικής Εξυπηρέτησης με Δίκτυο Οφθαλμολογικών Κέντρων

Έκπτωση 20%
Δυνατότητα Πανελλαδικής Εξυπηρέτησης με Δίκτυο Κέντρων Κοσμητικής Ιατρικής Έκπτωση 15%
Δυνατότητα Πανελλαδικής Εξυπηρέτησης για Second Opinion- Δεύτερη Γνώμη για ιατρικές υπηρεσίες Έκπτωση 20%
Δυνατότητα Πανελλαδικής Εξυπηρέτησης με Δίκτυο Φαρμακείων Δωρεάν Πληροφορίες
Δυνατότητα Πανευρωπαϊκής Εξυπηρέτησης με Δίκτυο Νοσοκομείων του Εξωτερικού Δωρεάν Πληροφορίες
Σημαντική Ειδική Παροχή σε Κάθε Νέο Συμβόλαιο Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας       Δωρεάν Ψηφιακή Μαστογραφία για γυναίκες >40 ετών και PSA για άντρες >40 ετών
Παροχή Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας σε όλους τους Ασφαλισμένους της ΕΘΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ στις 19 Ευρωπαϊκές Χώρες που δραστηριοποιείται η AFFIDEA και οι Συνεργάτες της         Δωρεάν κάλυψη διαγνωστικών εξετάσεων   (εντός του συμφωνημένου πλαφόν) σε περίπτωση επείγοντος περιστατικού σε όλο το Ευρωπαϊκό δίκτυο της AFFIDEA και των Ε.Ι. του ΥΓΕΙΑ Αλβανίας. Εξαιρείταιη Κύπρος όπου παρέχεται έκπτωση 25%


Προσοχή! Τα παραπάνω ισχύουν για τους ασφαλισμένους μας με προγράμματα που διαθέτουν διαγνωστικές εξετάσεις.

 

Όμιλος ΥΓΕΙΑ

Αξιολόγηση Χρήστη: 0 / 5

Αστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά

 

Γενική Κλινική ΥΓΕΙΑ και Γενική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ

 

1)Επείγοντα περιστατικά

Ι)Δωρεάν ιατρικές επισκέψεις, για επείγοντα και έκτακτα περιστατικά, όλο το 24ωρο όλο το χρόνο, στους εφημερεύοντες ιατρούς των εξωτερικών ιατρείων της Γενικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ & της Γενικής Κλινικής ΜΗΤΕΡΑ στις παρακάτω ειδικότητες: Παθολόγου Καρδιολόγου Ορθοπεδικού Χειρουργού Γυναικολόγου (εφημερεύει στην Γενική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ) Ω.Ρ.Λ.

ΙΙ)Δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις ενηλίκων (16 ετών και άνω), αξίας 400€ για τα περιστατικά που θα κριθούν επείγοντα και έκπτωση 50% σε περίπτωση που η αξία των διαγνωστικών εξετάσεων υπερβεί τα 400€

2)Τακτικά εξωτερικά ιατρεία

Ι)Δωρεάν προγραμματισμένες ιατρικές επισκέψεις, κατόπιν ραντεβού, στα εξωτερικά ιατρεία της Γενικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ & της Γενικής Κλινικής ΜΗΤΕΡΑ στις εξής ειδικότητες – στον εκάστοτε εφημερεύοντα ιατρό: Αιματολόγου Γαστρεντερολόγου Γναθοχειρουργού Δερματολόγου Ενδοκρινολόγου Καρδιολόγου Νευρολόγου Ορθοπεδικού Ουρολόγου Οφθαλμιάτρου Παθολόγου Πνευμονολόγου Φυσιάτρου Χειρουργού ΩΡΛ ΙΙ)Προγραμματισμένες ιατρικές επισκέψεις, κατόπιν ραντεβού, στα εξωτερικά ιατρεία σε όλες τις υπόλοιπες ειδικότητες με 50%

ΙΙΙ)Έκπτωση στις Διαγνωστικές εξετάσεις με προνομιακό τιμοκατάλογο Αιματολογικές/μικροβιολογικές ε τιμές ΦΕΚ , Απεικονιστικές σε προνομιακές τιμές με έκπτωση έως 60%

IV) Δωρεάν μεταφορά με ασθενοφόρο σε περίπτωση έκτακτου και επείγοντος περιστατικού αν προκύψει νοσηλεία.

 

Παιδιατρική Κλινική ΠΑΙΔΩΝ ΜΗΤΕΡΑ

 

Ι) Επείγοντα περιστατικά Δωρεάν ιατρικές επισκέψεις, για επείγοντα και έκτακτα περιστατικά, όλο το 24ωρο όλο το χρόνο στα εξωτερικά ιατρεία του Παίδων Μητέρα στις παρακάτω ειδικότητες: Παιδιάτρου, Παιδοχειρουργού, Παιδο-ορθοπεδικού , ΩΡΛ

ΙΙ) Δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις παιδιών (έως 16 ετών) αξίας 400€ για τα περιστατικά που θα κριθούν επείγοντα και έκπτωση 50% σε περίπτωση που η αξία των διαγνωστικών εξετάσεων υπερβεί τα 400€

 

Τακτικά εξωτερικά ιατρεία

Ι)Δωρεάν προγραμματισμένες ιατρικές επισκέψεις, κατόπιν ραντεβού, στα εξωτερικά ιατρεία του ΠΑΙΔΩΝ ΜΗΤΕΡΑ στις εξής ειδικότητες του στον εκάστοτε εφημερεύοντα ιατρό: Παιδοχειρουργού, Παιδο-ορθοπεδικο, ΩΡΛ ΙΙ)Προγραμματισμένες ιατρικές επισκέψεις, κατόπιν ραντεβού, σε όλες τις υπόλοιπες ειδικότητες με 50% έκπτωση

ΙΙΙ)Διαγνωστικές εξετάσεις με προνομιακό τιμοκατάλογο Αιματολογικές / μικροβιολογικές σε τιμές ΦΕΚ Απεικονιστικά – προνομιακές τιμές με έκπτωση έως 60%

ΙV) Δωρεάν μεταφορά με ασθενοφόρο σε περίπτωση έκτακτου και επείγοντος περιστατικού όλο το 24ωρο όλο το χρόνο.

 

Στο Νοσοκομείο ΜΗΤΕΡΑ, λειτουργεί Ογκολογικό Κέντρο παιδιών και εφήβων. Στο εξειδικευμένο αυτό κέντρο παραπέμπονται παιδιά και έφηβοι με υποψία ή ήδη διαγνωσμένο ογκολογικό πρόβλημα, καθώς και παιδιά και έφηβοι με ποικίλα αιματολογικά προβλήματα. Οι ασθενείς, ανάλογα με την νόσο, το θεραπευτικό πρωτόκολλο και την φάση της θεραπείας, άλλοτε νοσηλεύονται και άλλοτε προσέρχονται στο εξωτερικό ιατρείο ή στην κλινική ημέρας.

 

Μαιευτική Κλινική ΛΗΤΩ

 

Ι) Προγραμματισμένες ιατρικές επισκέψεις, κατόπιν ραντεβού, στις υφιστάμενες ειδικότητες με 50% έκπτωση

ΙΙ)Διαγνωστικές εξετάσεις με προνομιακό τιμοκατάλογο Αιματολογικές/μικροβιολογικές τιμές ΦΕΚ Απεικονιστικές σε προνομιακές τιμές με έκπτωση έως 60%

 

Διαγνωστικά Κέντρα ΥΓΕΙΑ ΝΕΤ Αθηνών (περιοχή Hilton) & Περιστερίου

 

 

Ι) Δωρεάν προγραμματισμένες ιατρικές επισκέψεις ενηλίκων (16 ετών και πάνω), κατόπιν ραντεβού, στις εξής ειδικότητες: Δερματολόγου, Ενδοκρινολόγου, Καρδιολόγου, Παθολόγου, Ορθοπεδικού, Οφθαλμιάτρου, ΩΡΛ

 

ΙΙ)Διαγνωστικές εξετάσεις με προνομιακό τιμοκατάλογο Αιματολογικές/μικροβιολογικές σε τιμές ΦΕΚ, Απεικονιστικές σε προνομιακές τιμές με έκπτωση έως 70%

Παροχές METROPOLITAN

Αξιολόγηση Χρήστη: 0 / 5

Αστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά

1. Μείωση ή και συνολική απορρόφηση του ποσού συμμετοχής των ασφαλισμένων σε περίπτωση νοσηλείας τους.

1.1. Σε περίπτωση που γίνει χρήση ΕΟΠΥΥ, το METROPOLITAN θα απορροφά 1.000€ από το ποσό που συμμετέχει στα έξοδα νοσηλείας ο ασφαλισμένος , εφόσον προβλέπεται συμμετοχή από τους όρους του ασφαλιστηρίου του. Στο παραπάνω ποσό θα συμπεριλαμβάνεται και το όποιο ποσό καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ.

1.2. Ιδιαίτερα για το Πλεονεκτικό, εφόσον γίνει χρήση ΕΟΠΥΥ, το METROPOLITAN θα απορροφά το σύνολο της συμμετοχής του ασφαλισμένου στα έξοδα νοσηλείας.

2. Προτεινόμενα Πακέτα εξετάσεων για τους ασφαλισμένους μας

2.1. Γυναικολογικό Test pap – γυναικολογική εξέταση 25€

Μέτρηση οστικής πυκνότητας 20€

2.2. Ιατρείο Μαστού Υπερηχογράφημα μαστών – Ψηφιακή μαστογραφία

Επίσκεψη σε χειρουργό μαστού 40€ Υπερηχογράφημα μαστών – Ψηφιακή μαστογραφία – Τομοσύνθεση μαστών – Επίσκεψη σε χειρουργό μαστού 90€ Ψηφιακή μαστογραφία 30€

2.3. Έλεγχος Θυρεοειδή Εξετάσεις Τ3, Τ4, TSH, υπερηχογράφημα θυρεοειδούς Ενδοκρινολογική εξέταση 45€

2.4. Πρόληψη Παρέχεται έκπτωση ποσοστού 30% στα πακέτα εξετάσεων προληπτικού ελέγχου (check up) του Νοσοκομείου

3. Διενέργεια εξετάσεων Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης με προνομιακή τιμολόγηση Από την 01.05.16, εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις οι οποίες είτε δεν εγκρίνονται, είτε ο ασφαλισμένος δεν έχει κάλυψη μέσω του συμβολαίου του, θα τιμολογούνται με τιμές ΦΕΚ + 30% (ισοδυναμεί με έκπτωση έως και 80% επί του ιδιωτικού τιμοκαταλόγου του νοσοκομείου).

 

Επίσης, ισχύουν και όλες οι μέχρι σήμερα παροχές του METROPOLITAN προς τους ασφαλισμένους μας που είναι:

Α. Παροχές επειγόντων/έκτακτων περιστατικών

Ι)Δωρεάν επισκέψεις ιατρών στα επείγοντα περαστικά στις ειδικότητες Παθολόγου – Καρδιολόγου – Ορθοπεδικού – Χειρουργού Παιδίατρου – Παιδοορθοπεδικού - Παιδοχειρουργού [3] (σε 24ωρη βάση) Νευρολόγου – Πνευμονολόγου – ΩΡΛ (9:00-21:00)

ΙΙ)Δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις αξίας 400€ ανά περιστατικό που θα κριθεί ως επείγον και επιπλέον έκπτωση στις διαγνωστικές εξετάσεις σε περίπτωση που η αξία τους υπερβεί τα 400€. Η τιμολόγηση θα γίνεται με τιμές ΦΕΚ + 30%

ΙΙΙ)Δωρεάν μεταφορά με ασθενοφόρο αν προκύψει νοσηλεία

 

Β. Παροχές τακτικών περιστατικών

Ι)Δωρεάν επισκέψεις ιατρών σε προγραμματισμένα ραντεβού/ τακτικά περιστατικά σε όλες τις ειδικότητες των εφημερευόντων ιατρών (εξαιρούνται: Οδοντίατρος, Οφθαλμίατρος, Ψυχίατρος)

 

ΙΙ)Οι επισκέψεις σε ιατρό ενδοκρινολόγο, ηπατολόγο, ρευματολόγο και αλλεργιολόγο θα πραγματοποιούνται στην τιμή των 30€ και οι επισκέψεις σε Δ/ντές Ιατρούς στην τιμή των 40€.

Παροχές Ομίλου Ευρωκλινικής

Αξιολόγηση Χρήστη: 0 / 5

Αστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά

 

Έχοντας υπόψη μας ότι το δημόσιο σύστημα υγείας καταρρέει όλο και περισσότερο, φροντίζουμε ώστε οι παροχές που προσφέρουμε στους ασφαλισμένους μας να είναι όλο και πιο αξιόλογες. Στο πλαίσιο, λοιπόν, της συνεργασίας μας με την Ευρωκλινική οι ασφαλισμένοι μας αλλά και οι συγγενείς τους θα απολαμβάνουν υψηλές υπηρεσίες, χωρίς επιπλέον χρεώσεις.

Αναλυτικά, για όλους τους ασφαλισμένους μας με προγράμματα νοσοκομειακής περίθαλψης στα οποία προβλέπεται ποσό απαλλαγής ή και ποσοστό συμμετοχής στα έξοδα παρέχεται έκπτωση 20% στο συνολικό κόστος της νοσηλείας. Για τους συγγενείς των ασφαλισμένων μας, παρέχεται έκπτωση 20% στα έξοδα νοσηλείας καθώς και στις ιατρικές πράξεις που θα πραγματοποιούνται στα εξωτερικά ιατρεία.

Όσον αφορά τα έκτακτα περιστατικά, η Ευρωκλινική Αθηνών παρέχει δωρεάν υγειονομικό υλικό και φάρμακα αξίας ως 50 ευρώ για τους ασφαλισμένους μας. Δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις αξίας 500 ευρώ, χρεωμένες σε τιμές ΕΟΠΥΥ, ανά περιστατικό. Οι ίδιες τιμές, μάλιστα, θα ισχύουν και σε περίπτωση που οι εξετάσεις υπερβούν το ποσό αυτό, ενώ οποιαδήποτε ιατρική ή χειρουργική πράξη λάβει χώρα στο Τμήμα Επειγόντων θα τυγχάνει απόλυτα προνομιακής τιμολόγησης. Από την άλλη, για τα τακτικά περιστατικά, θα ισχύει προνομιακή τιμολόγηση σε τιμές ΕΟΠΥΥ για διαγνωστικές εξετάσεις στα εξωτερικά ιατρεία και παράλληλα θα υπάρχει η δυνατότητα χρήσης ΕΟΠΥΥ για διαγνωστικές εξετάσεις. Ανάλογες παροχές ισχύουν και για την Ευρωκλινική Παίδων.

Επιπλέον, οι ασφαλισμένοι μας από τη στιγμή της άφιξής τους στο νοσοκομείο θα συναντούν τον προσωπικό τους «Οδηγό». Ο «Οδηγός» θα αναλαμβάνει την ενημέρωση του ασφαλισμένου καθώς και τη διεκπεραίωση όλων των σχετικών με τη νοσηλεία διαδικασιών. Την ημέρα της εισαγωγής, πέραν της υποδοχής, θα φροντίζει για την άμεση εξυπηρέτηση και τακτοποίηση του ασφαλισμένου στο δωμάτιο του, χωρίς χρονοβόρες και άσκοπες διαδικασίες ή μετακινήσεις. Τέλος, θα βρίσκεται σε άμεση επικοινωνία με τον ασθενή κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του και θα φροντίζει για τη διεκπεραίωση κάθε διαδικασίας κατά την έξοδο του ασφαλισμένου από το νοσοκομείο.

Σελίδα 1 από 2

Ασφαλιστικός Σύμβουλος Γκάρλας Βασίλειος

garlas2

Είμαι στη διάθεση σας για το οποιοδήποτε ασφαλιστικό σας θέμα.
Τηλέφωνα επικοινωνίας: 2109487900 και 6947687447